白癜风好发于面、颈、背、躯干及外生殖器等部位.全身皮肤的任何部位均可发生.尤其是头、面、颈、臀部、手背等部位 为常见.好发于易受阳光照晒及摩擦损伤等部位.或许与暴露于光线有一定关系.白癜风的症状主要表现是皮肤损害,这也是临床诊断白癜风的依据.正确识别白癜风的皮肤损害,掌握白癜风的皮损特点,有助于提高诊断率、降低误诊率.
(l) 毛发表现: -45%患者的白斑内可见脱色毛发,尤以眉毛和头发 常受累.但同一患者并非所有白斑内均有脱色的毛发,也并非单片白斑内的毛发全部脱色,如头皮受累常表现为散在集簇白发或数根头发节段性脱色,很少全部头发完全性脱色.除了白发,约37%的患者尚可见到发育前灰发.
(2)皮损形态:白斑形状可呈圆形、卵圆形、扇形、线状、条带状、不规则形等多种,边缘可表现为锯齿状,似花斑癣,与周围正常皮肤分界清楚,但在发病初期有时白斑边界不清.部分白斑在进展期边缘发红,略微隆起.
(3)皮损范围:白斑数目多少不等,面积大小不定,可为单发或多发的直径几毫米至数厘米点片状白斑,亦可为数片白斑相互融合或单片白斑逐渐发展成较大面积的斑片,甚至泛发周身.除皮肤损害外,还可累及黏膜和毛发.
(4) 皮损颜色:皮损颜色可为灰白、瓷白或乳白色,在疾病的不同时期,白斑颜色略有不同.发病初期皮损可为较淡的色素减退斑;病情稳定期皮损可为乳白色斑,边缘有色素沉着;病情进展期部分白斑边缘有炎性红晕;紫外线照射后白斑可发红,指压褪色,与周围色素沉着的皮肤相比颜色反差更大,白斑境界更加清晰.有时白斑上可见色素沉着的斑点或斑片,或在白斑与正常皮肤之间有褐色的中间带.
(5)自觉症状:白癜风的皮肤损害一般无自觉症状.但约有10%患者在皮肤色素脱失前和20%-5%患者在病情进展期部分皮损有炎症反应,出现皮炎样改变,同时伴有不同程度疹痒.
(6)不典型损害:浅肤色患者的白斑与周围较白皙的皮肤相比境界不很清晰,但用Wood灯照射,白斑呈白平色,与周围皮肤分界清楚.有时皮损为直径2 - 4mm的白色斑点,似细碎的纸屑,不易与先天性脱色斑痣区别,尤其是发生在毛囊周围时,应仔细分辨,注意区别.
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