由于既往存在变化和cTn水平慢性升高，因此在伴有已知冠脉疾病的患者中早期诊断尤为困难。此项研究共纳入1170例伴有提示 AMI症状的序贯性患者；其中433例（37%）既往存在冠脉疾病的患者接受了前瞻性分析。对和肽素与第四代cTnT或hs- cTnT联合检测所产生的 诊断和预后影响进行评估。
结果显示，78例（18%）既往存在冠脉疾病的患者最终被诊断患有AMI。与无AMI者相比，伴AMI患者的和肽素水平显著升高 （P<0.001）。以受试者工作特征曲线下面积进行定量，和肽素联合cTnT诊断AMI的准确性显著高于单用cTnT（P<0.001）。 和肽素与hs-cTnT联用具有优于单用hs-cTnT的趋势（P=0.11）。和肽素与cTn方法联用能够将排除AMI的阴性预测值升高至99.5%。 和肽素为1年死亡率的有效和独立预测因子。不论cTn水平如何，与和肽素和cTn水平均升高的患者相比，和肽素水平较低的患者预后良好 （P<0.001）。
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Diagnostic and prognostic impact of copeptin and high-sensitivity cardiac troponin T in patients with pre-existing coronary artery disease and suspected acute myocardial infarction
