2月24日消息 - 37度医学网据悉，研究人员发现，老性痴呆患者与抗精神病药物使用相关的死亡风险依据药物的使用不同而不同。

事实上，与氟哌啶醇（Haldol）相关的死亡风险是如此之高，以至其使用“因为存在过大的危害而是不合理的”，据波士顿布里格姆妇女医院的Krista Huybrechts博士及其同事说。

在对年龄≥65岁的美国养老院老年人进行的一项大型队列研究中，在其所研究的6种药物中，喹硫平（思瑞康）似乎安全的，Huybrechts及其同事在《英国医学杂志》在线报告称。

研究人员指出，尽管抗精神病药尚未获得用于老年痴呆症患者的批准，但它们已被广泛用于帮助控制疾病侵袭。FDA于2005年对所谓的非典型抗精神病药添加了一个黑框警告，并在三年后如法炮制，对其它抗精神病药添加了类似的警告。

因为标示外使用似乎有所增加，所以这个问题很重要，但具体药品的相对安全性尚不清楚，Huybrechts及其同事指出。

为了帮助阐明这一问题，他们对75445名住在养老院的老人的全因死亡率（死亡除外）进行了研究，这些老人年龄≥65岁，在2001年~2005年开始使用抗精神病药，有医疗补助的资格。

如果他们在开始使用新药的头6个月内发生死亡，这些死亡就被纳入研究。

数据库分析显示，利培酮（Risperdal）是最常用的抗精神病药，所以研究将该药作为其他5种研究药物的对照，这5种药物是：氟哌啶醇、喹硫平、阿立哌唑（Abilify）、奥氮平（再普乐）和齐拉西酮（Geodon、Zeldox）。

研究人员指出，其他抗精神病药物——如氯丙嗪（Thorazine）——被排除在外，因为它们加起来不到处方量的1％。

与利培酮相比，他们发现：

•与氟哌啶醇相关的死亡风险增加了一倍（HR：2.07，95％CI：1.89~2.26）

•奎硫平与风险降低相关（HR：0.81，95％CI：0.75~0.88）

•其他三种药物与风险相关，这种风险与利培酮的风险无显著差异

在治疗开始后的第一个180天中，每100人年的总体死亡率为37.1，范围26.2 （阿立哌唑）~109.1（氟哌啶醇）。利培酮的死亡率为36.2例死亡每100人年。

研究人员发现，早期治疗的风险最高，这种风险不论剂量如何一直都存在，并且见于研究中的所有致死病因，如循环系统或呼吸系统病因。

他们警告，不可测量的干扰因素可能影响了结果，虽然敏感性分析表明，这是不太可能的。

他们还指出，只要社会经济地位不改变药物本身的作用，这一结果就应当应用于其他群体——虽然该研究的研究人群由一家养老院的老人组成。

尽管抗精神病药的风险已被认识到多年，但这类药物仍被用于老年痴呆症患者，这主要是因为没有很好的替代选择，根据英国牛津健康NHS信托基金会的英国皇家精神科医学院院士Jenny McCleery和英国比斯特的英国健康中心的内外全科医学士Robin Fox说。

“很少有临床问题将医生置于像临床证据、社会政策和伦理问题所组成的网一样纠结的老年症患者行为问题的管理方式中，”他们在一篇评论中说。

他们说，指南力劝使用非药物干预，但医生开具药物处方时可能会有压力，而且他们可能也会认为，尚缺乏避免使用药物所需的资源。

Huybrechts及其同事增加了鉴别风险的证据，他们指出，但“任何抗精神病药用于老年痴呆症是不可取的”给他们带来了风险并限制了疗效。