CDC免疫实践咨询委员会(ACIP)以14比1的投票结果支持年龄≥65岁的成人在常规基础上接种Tdap。此前,ACIP建议既往未接种Tdap的老年人仅在与小于12个月的婴儿有密切接触的情况下接种Tdap。
根 据ACIP目前的指南,在接种Tdap或白喉、破伤风、全细胞百日咳(DTP)疫苗(其儿童期一系列疫苗接种的一部分)之后,年龄11~18岁者应当接种 单剂激发剂量的Tdap疫苗。此外,ACIP建议年龄9~64岁的未曾接种Tdap的成人接种单剂Tdap。随着ACIP的表决,建议接种Tdap疫苗变 得具有普遍性。
在考虑到过去30年中百日咳在美国有所反弹之后,ACIP做出了此项决定。据CDC称,报告的百日咳病例数在2010年达到顶峰,为27550例,大约涉及700名老年人。然而,由于成人往往不会出现百日咳的特征“哮咳”,所以老年人的百日咳可能会发生漏诊。
多数百日咳病例——以及住院和死亡——发生于≥2个月婴儿,他们太小还不能进行免疫接种。因此,公共卫生当局越来越多地寻求成年百日咳疫苗,以防止他们将百日咳传染给脆弱的婴儿。因此,建议老年人在常规基础上接种疫苗将会保护婴儿以及老年人自身。
市 场上现有2种Tdap疫苗,但其中只有一个——Boostrix(葛兰素史克)已获得美国食品和药物管理局()的批准用于年龄≥65岁的成年人。最 初Boostrix被批准用于年龄10~18岁者,但FDA在2008年将其适用人群扩大到年龄10~64岁的成人,并且在2011年将老人加入到适用人 群中。 ACIP在22日说,如果手头上没有Boostrix,可给接种另一种Tdap疫苗——Adacel(赛诺菲巴斯德)。