题目：接受前列腺切除术或放疗的男性患者使用阿司匹林与前列腺癌死亡风险的相关性（Aspirin use and the risk of prostate cancer mortality in men treated with prostatectomy or radiotherapy）

目的：试验证据表明，抗凝血药（ACs）可抑制的生长和转移，但临床数据却十分有限。本研究旨在调查抗凝血药的使用是否与的死亡风险相关。

患者及方法：该项研究纳入了泌尿外科前列腺研究所数据库（Cancer of the Prostate Strategic Urologic Research Endeavor database）中接受根治性前列腺切除术（RP）或放射治疗（RT）的5955名局部腺癌男性患者。这些患者中，2,175（37%）接受了抗凝血药 (华法林、氯吡格雷、低分子量肝素和/或)治疗。比较抗凝血药组和非抗凝血药组中前列腺癌特异性死亡率(PCSM)。

结果：在随访中位数为70余月后，与非抗凝血药组相比，抗凝血药组的前列腺癌特异性死亡率风险显著较低(10年：3% vs 8% ; P﹤0.01)，且疾病复发和风险也显著降低。按临床风险类型进行的亚组分析显示，高危患者组的前列腺癌特异性死亡率的减少最显著 (10年：4% vs 19%，P﹤0.01）。抗凝血药组的受益在两种治疗模式中均存在（放射治疗或根治性前列腺切除术）。抗凝血药组按用药类型的分析表明，前列腺癌特异性死 亡率降低主要与阿司匹林相关。多变量分析得出，服用阿司匹林与前列腺癌特异性死亡率风险降低独立相关（校正风险比0.43；95 % 置信区间为 0.21-0.87; P=0.02)。

结论：在接受放射治疗或根治性前列腺切除术的男性患者中，抗凝血药治疗，尤其是阿司匹林，与前列腺癌特异性死亡率的降低显著相关。该相关性在高危患者最显著。

（选题审校：唐惠林 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。