题目：氢氯噻嗪的半个世纪：事实、流行、谎言及罪恶（Half a century of hydrochlorothiazide: facts, fads, fiction, and follies）

迄今为止，氢氯噻嗪（HCTZ）已成为美国最常用的处方降压药物。2008年，总计开具了4780万张氢氯噻嗪的单独处方和8710万张含有氢氯噻嗪的联合处方。然而，没有证据表明，每日应用12.5~25mg的常规剂量的氢氯噻嗪可减少心肌梗死、或死亡。对一项超过1400多名患者的19项随机试验的荟萃分析表明，应用氢氯噻嗪后患者24小时血压降低的效果逊于血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素阻滞剂、β-阻滞剂和钙通道阻滞剂（P均< .001）。即使与一种血管紧张素转换酶抑制剂联合使用，氢氯噻嗪降低发病率和死亡率的效果仍逊于钙通道阻滞剂。通过计算用药坚持率，噻嗪类的耐受性逊于其他的降压药物。由于缺乏每日应用12.5~25mg的常规剂量的结局数据，降压效果不明显，并且依从性较差，氢氯噻嗪不是一种恰当的治疗的一线用药。如果需要用到"噻嗪类"利尿药，应该选择氯噻酮或者吲达帕胺