题目：低相关性死亡率与降糖药无关，但与合并症有关（Hypoglycemia-associated mortality is not drug-associated but linked to comorbidities）

目的：虽然严格的血糖控制在住院患者中广泛使用，但有人担心由降糖药物引起的低血糖可能会加重患者的治疗结果。我们试图确定非危重住院患者与低血糖相关的死亡风险是否与降血糖药物有关（药物相关性低血糖），或仅仅是一种由合并症介导的相关（自发性低血糖）。

方法：对2007年间由一学术中心普通病房收治入院的患者进行一项回顾性队列研究。使用生存分析比较低血糖组（至少有一次血糖< /=70 mg/dL）和正常血糖组的住院死亡风险。根据自发性低血糖和药物相关性低血糖患者所处的亚组对其进行分层。

结果：在31970名患者中，有3349人（10.5％）至少有一次低血糖发作。低血糖患者年龄较大，有更多的合并症，并接受了更多的降糖药治疗。低血糖与住院死亡率的增加有关（危险比[HR]，1.67；95％置信区间[CI]：1.33 ~ 2.09；P < 0.001）。然而，这个更大的风险仅局限于自发性低血糖患者中（HR，2.62；95％CI：1.97 ~ 3.47；P < 0.001），而并非药物相关性低血糖患者（HR，1.06；95％CI：0.74 ~ 1.52；P=0.749）。在校正了患者的合并症后，自发性低血糖与死亡率之间的相关性被消除了（HR，1.11；95％CI：0.76 ~ 1.64；P=0.582）。

结果：收入普通病房的患者的药物相关性低血糖与死亡风险的增加无相关性。在校正了合并症后，自发性低血糖与死亡率之间的相关性被消除，这表明低血糖可能是疾病负担的指标，而不是造成死亡的直接原因。